Bệnh nhân chết vẫn được đề nghị trả bảo hiểm

Theo Báo cáo của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, chiêu tậpt hồ sơ bệnh nhân chạy thận nhân tạo được Bệnh viện Đa khoa tỉnh giấc giấc Hà Tĩnh đề nghị bảo hiểm xã hội thanh tháon cho 12 lượt tương đốim từ ngày 3/6 đến 28/6, thời điểm người bệnh đã khuất. 

Đại diện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh kém chất lượngi thích đây là lầm lẫn của điều dưỡng viên khoa Cấp cứu – chống độc. Theo đó điều dưỡng đã căn cứ vào danh sách bệnh nhân chạy thận chu kỳ của tháng trước và lịch chạy thận của trong khoảngng bệnh nhân để nhập dữ liệu vào phần mềm HIS bệnh viện và thống kê chi phí tương đốim chữa bệnh bảo hiểm y tế cho tháng sau.

khi phát hiện bệnh nhân không đến chạy thận do đã qua đời, điều dưỡng khoa đã giới hạn thống kê chi phí. “Do ko biết dữ liệu bệnh nhân đã xóa, phần mềm HIS tự động chuyển sang cổng thu nạp của hệ thống thông báo đánh giá bảo hiểm y tế và được cán bộ công nghệ thông tin của bệnh viện ấn nút chuyển đánh giá, đề nghị thanh dỡn chi phí cho bệnh nhân”, đại diện bệnh viện cho biết.

Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội Hà Tĩnh cho rằng “để xảy ra sai sót này do hàng ngũ đánh giá tập trung đánh giá theo tỷ lệ”. Trong công đoạn rút hồ sơ giám định, hàng ngũ giám định đã ko phát hiện được không có bệnh án bệnh nhân và bảng kê chi phí tương đốim chữa bệnh ngoại trú. ngoài ra, hàng ngũ giám định chưa đối chiếu số lượt đề nghị thanh tháo dỡn trên dữ liệu phần mềm và chứng từ thanh tháo dỡn lưu tại bệnh viện nên không phát hiện sai sót.

Tại Bệnh viện nhàn hạ, Hà Nội, cũng có chiêu tuyển chiêu 1 trường hợp tiếp diễn lập hồ sơ đề nghị thanh tháon sau khi bệnh nhân đã tử vong. Lãnh đạo bệnh viện cho biết đang kiểm tra và rà soát lại hồ sơ.

Cơ quan bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng phát hiện đa dạng trường hợp mượn thẻ bảo hiểm y tế của người tương đốic để đi khám bệnh. 1 số trường hợp bị trục lợi như phẫu thuật Phaco (chữa bệnh đục thủy tinh thể) 3 lần trên cộng một người bệnh; đẻ thường hoặc mổ đẻ sau khi đã cắt tử cung. 

Ông Đào Việt Ánh, Phó giám đốc điều hành Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, các trường hợp ăn lận trong thanh lớnán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, sẽ phải kiểm tra lại và từ chối thanh lớnán. Trường hợp đã được chi trả sẽ phải thu hồi.

Cơ quan bảo hiểm xã hội đề nghị Bộ Y tế xử lý nghiêm các trường hợp trục lợi, đồng thời có giải pháp chấn chỉnh, ngăn dự phòng các hành vi ăn gian bảo hiểm y tế.

Lê Nga

Bài viết Bệnh nhân chết vẫn được đề nghị trả bảo hiểm đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Framesi Việt Nam.

source https://framesi.com.vn/benh-nhan-chet-van-duoc-de-nghi-tra-bao-hiem/